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2021年“北京京惠保”年费79元 新增CAR-T细胞疗法等先进特药治疗保障

2021年“北京京惠保”年费79元 新增CAR-T细胞疗法等先进特药治疗保障

本报(chinatimes.net.cn)记者吴敏 北京报道

“北京京惠保”作为在北京区域内发售的惠民商业保险计划,自2020年10月首次推出以来,受到150多万广大北京市民的青睐,成为北京基本医保的有力补充。单次赔付最高金额32.37万,平均理赔时效0.18天,赔付年龄最大97岁,最小11个月。在解决被保险人可能面临的医疗风险及经济压力、防止“因病致贫、因病返贫”方面贡献了自己的力量。

10月25日,经过保障升级后,2021年“北京京惠保”正式上线。

本报记者了解到,2021年“北京京惠保”由众惠财产相互保险社、北京人寿保险股份有限公司北京分公司、安盛天平财产保险有限公司北京分公司、紫金财产保险股份有限公司北京分公司共同承保。

据北京人寿产品精算部副总经理王双介绍,2021年“北京京惠保”在原有承保方案的基础上做了升级,通过更优的保障方案,持续为首都市民提供多样可选的惠民保险保障及健康管理服务。

具体来看,一是保障范围扩充。惠民价格维持不变,年保费79元,即可获得医保内住院医疗费用保障100万元(限自付一),医保外住院医疗费用保障100万元,特定高额药品医疗费用保障100万元,质子重离子医疗费用保障30万元,保障范围更广。二是特药目录扩充,由17种增加到60种。三是健康服务扩充。由18种服务扩充至涵盖健康促进、疾病预防、健康体检、健康咨询、就医服务、慢病管理、康复护理等七大类型24种健康管理服务项目,整体保障更加全面。

其中,质子和重离子技术作为国际公认的放疗尖端技术,属于全自费治疗项目。根据上海质子重离子中心公布的近2000例肿瘤患者的统计数据,平均住院治疗费用(包括质子重离子放疗费、住院费、检查费、护理费等)31万元左右。而本期京惠保升级提供0免赔,最高30万的医疗费用报销额度,让肿瘤患者用得起最新的放疗技术。

而特定高额药品包含国内30种和国外30种,主要参考北京地区肿瘤发病率情况,覆盖了肺癌、白血病、淋巴癌、前列腺癌、乳腺癌、肾癌、肝癌、卵巢癌、甲状腺癌等高发癌症。核心宗旨是让病人敢用特药好药,放心治疗。在符合赔付条件的情况下,0免赔额,按90%比例赔付,大大减轻癌症患者的经济负担。

值得一提的是,2021年“北京京惠保”特定高额药品目录,包含了CAR-T细胞疗法等先进特药治疗保障。

据《2019淋巴瘤患者生存状况白皮书》数据,淋巴瘤在我国发病率约为1.3/100万,5年生存率仅为38.3%,属于一种罕见病。

有报道称,2019年7月陈女士被确诊为淋巴瘤。今年6-8月期间,她在接受CAR-T细胞治疗后,实现癌细胞的“清除”,并于8月底出院。 CAR-T疗法引起社会关注,被称为神奇的CAR-T。

CAR-T 是指嵌合抗原受体T细胞免疫疗法(Chimeric Antigen Receptor T-Cell Immunotherapy,CAR-T),是一种治疗肿瘤的新型精准靶向疗法。通过免疫细胞治疗原理,为肿瘤患者带来治愈希望。

借助优质资源,京惠保本次升级引入复星凯特的Car-T疗法,为适用症患者提供0免赔最高100万的用药保障。

需要指出的是,2021年“北京京惠保”延续了参保门槛低的特点,只要是北京医保在保状态的参保人(含城镇职工、城乡居民)或公费医疗参保人,均可参保。不限年龄,老少同价,不限户籍,享受北京医保的退休人员也可以参保,为不同年龄的被保险人带来更多医疗保障。

此外,再次参保的老用户将免除以下四项服务等待期:重疾就医协助、重疾住院医疗费用垫付、靶向药基因检测和报告解读、出院后日间照护。而且上个保障年度内罹患重症的老客户继续参保的,可享受与普通客户同样的保障水平。

即日起,北京医保参保人,可关注“北京京惠保”微信公众号,或者百度搜索“北京京惠保”,进行线上参保。参保期截至2021年11月30日,保障自2021年12月1日起正式生效,期限一年。

责任编辑:孟俊莲 主编:冉学东