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尤舒彻|茵陈蒿汤,三味药可退黄疸

茵陈蒿汤出自《伤寒论》,由茵陈、大黄、栀子三味中药组成,原方为湿热黄疸而设(茵陈、栀子导湿热从小便而出,大黄导湿热从大便而出)。

现代研究茵陈蒿汤具有保肝、利胆、退黄,抑制肝纤维化,改善肝组织脂肪变性,抗炎、镇痛,降低血糖等多种药效学作用。

茵陈蒿18克栀子15克(劈)大黄6克(去皮)

方中茵陈的用量最大(六两),其气香主散,味苦而性寒,外达皮毛,发散郁热,内泄湿热而荡浊致新,能清肝胆,泻脾胃,利水湿,去瘀热,以其最善清利湿热,利胆退黄,故重用为主药,并以名方;梔子苦寒,其性轻浮,既入气分,又入血分,以清泄三焦火邪为主,功专泻火除烦,通利三焦,导湿热下行,为利湿退黄之佳品,故用为辅药。二者相伍,可增强清热利湿退黄之力,导湿热从小便而出。大黄苦寒沉降,长于泻热逐瘀,通利大便,故用为佐药,与主辅药合用,导湿热从二便而出,使湿热瘀滞下泄,黄疸自退。

需要注意的是,黄疸一证,有阴黄、阳黄之别。湿热郁蒸则发为阳黄,寒湿内郁则发为阴黄。阳黄宜用本方,阴黄可选用茵陈、白术、附子、干姜等治疗。临床运用要谨守病机,方不致误。

另外,运用茵陈蒿汤不能仅局限于某一病变部位或症状表现,应用经方治今病,在临床辨证中审明病机是湿热,便“有是证,用是药”。现代人应酬增多,“以酒为浆,以妄为常”的不良习惯导致出现湿热体质,日久出现湿热内蕴、湿热下注等为病机的一系列证候(口苦、口渴、面目发黄、大便黏腻、小便短赤、脘腹不舒等),见此类患者可考虑用茵陈蒿汤。