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辅助生殖纳入医保 行业赛道仍难成“掘金矿”

中国商报(记者 马嘉)辅助生殖服务即将迈入“医保支付”时代,动辄数十万元的“高价造娃”时代要结束了吗?

业内人士表示,虽然政策利好行业,但是辅助生殖服务技术的成功率还需提升,尤其是国内企业仍需另辟蹊径,加速国产化替代。

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图为胚胎培养室研究人员正在做“精卵结合”实验。(图片由CNSPHOTO提供)

最高或能报万元

根据北京市医保局公布的消息,自7月1日起,包括促排卵检查、宫腔内人工授精术等在内的16项治疗性辅助生殖技术项目将被纳入北京基本医疗保险门诊甲类报销范围。这是辅助生殖服务首次正式被纳入国家医保。

辅助生殖是指采用医疗辅助手段使不育夫妇妊娠的技术,包括人工授精和体外受精(即试管婴儿),试管婴儿的花费主要在前期检查、促排药品费用、手术和实验室操作(促排卵、取卵/精、体外受精、胚胎培养、胚胎移植等),失败率和费用均较高。

北京朝阳医院生殖医学中心的一位医生对中国商报记者表示,此前有其他省份将辅助生殖服务纳入生育保险、商业保险或给予其他补贴,覆盖数千元至万元费用不等。根据以往经验判断,北京此次将该服务纳入医保后,按医保比例报销,或能覆盖数万元费用,但具体仍要根据医院项目的实际报销比例计算。

“一个周期的最高报销费用或能达到1万元。”国内某头部证券机构医疗板块分析师对中国商报记者表示,“在北京,辅助生殖被纳入的是甲类报销范围,被纳入的这16项技术基本上覆盖了一对夫妻所需的基础性项目,是可以全额报销的,其中最便宜的项目(促排卵检查)是100元/次,最贵的项目(胚胎单基因病诊断)是5050元/胚胎。按照治疗手册上的项目介绍,在一个周期中,一对夫妻采用这些项目的费用或能达到1万多元。”

海南博鳌医疗科技有限公司总经理邓之东表示,随着我国生育政策的放开,国家持续强化对辅助生殖产业的支持,辅助生殖技术水平稳步提升,并逐步得到社会的接受和认可,未来,辅助生殖业将产生广阔的市场需求。预计今年我国辅助生殖市场规模可达1000亿元,市场发展空间巨大。

造娃成本仍高

“运气不好的,花费10万元,胚胎也没在肚子里养成。”来自河南的张女士向记者坦言,“我一共做了三次试管。第一次,培养加移植,花费不到3万元,没成功;又进医院做了一次,花了4.5万元,还是没成功;后来到上海的医院花费3.6万元做了第三次。也许运气好的人做一次试管就能成功,具体花费要因人而异。”

太平洋证券研报数据显示,国内人工授精的成本一般为5000元/周期,而试管婴儿技术成本一般为25000—40000元/周期。

山东大学附属生殖医院的一名医生对记者表示,无论是人工授精还是体外受精,多数夫妻至少需要三个周期才能成功(具体结果因人而异)。目前,辅助生殖进医保还未在全国各省份推广,以试管婴儿为例,应用的药物、仪器设备以及检测手段比较多,费用会比较贵。

对于想要造娃的夫妻来说,辅助生殖技术的失败率直接导致了其费用高昂。相关数据显示,国内试管婴儿总体成功率一般为50%,与国外70%的平均成功率相比,国内试管婴儿的成功率仍较低。这除了与当事人精卵子的质量密切相关外,技术水平差距也是影响因素之一。

“药物、技术多是进口,费用相对要贵一些。”上述山东大学附属生殖医院医生表示,“在辅助生殖领域,一对夫妻花的费用,30%是药费、70%是技术费用,且多数医院使用的药品和技术八成以上是进口的。”

国产替代进口需加速

在辅助生殖领域,跨国药械企业仍牢牢占据头部位置。相关数据显示,80%的国内辅助生殖药物依赖进口,95%的医疗器械依赖进口。

“辅助生殖进入医保后,未来有可能进行医保谈判,这无疑对国内企业更有力。”上述国内某头部证券机构医疗板块分析师表示。

目前,在国内辅助生殖产业链中,下游的医疗服务提供商以医院、辅助生殖服务机构为主,以上市公司锦欣生殖为代表。上游的医疗器械、检验试剂、生物医药等领域的相关企业也在加速布局与辅助生殖相关的业务,相关的上市公司包括丽珠医药、长春高新、贝康医疗、翰宇药业等。

洛克资本合伙人张豹认为,未来随着医保范围的持续扩大,将推动相关企业的业绩增长。

邓之东表示,未来,面对国内庞大的市场需求,我国以辅助生殖相关政策需要重点解决辅助生殖产业链上游器械、药品国产化不足问题,需要大力推进国产化替代。同时,还要强化下游辅助生殖医疗机构的服务能力建设,均衡辅助生殖医疗资源地域分布,做好中游孕育管理平台化服务赋能。

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